INTRODUCTION TO SALPINGITIS & SALPINGO-OOPHORITIS

Salpingitis Classification & external resources
Fallopian tubes labeled at top center

DEFINISI :

• Salpingitis : infeksi dan inflamasi di fallopian tube.

• Salpingo-oophoritis : infeksi dan inflamasi di fallopian tube dan ovary(unilateral @ bilateral) atau tuboovarian abscess.

Extra : Salpingitis is an infection and inflammation in the fallopian tubes. It is often used synonymously with PID (Pelvic Inflammatory disease), although PID lacks an accurate definition and can refer to several diseases of the female upper genital tract, such as endometritis, oophoritis, myometritis, parametritis and infection in the pelvic peritoneum^[1] . In contrast, salpingitis only refers to infection and inflammation in the fallopian tubes

 

PID :-  Oophoritis; Salpingitis; Salpingo-oophoritis; Salpingo-peritonitis

ETIOLOGI SALPINGITIS & SALPINGO-OOPHORITIS

ETIOLOGI :

• Ascending infection dari vagina ke uterus ke fallopian tube seperti gonorrhoea,septic abortion & puerperal sepsis.
• Direct infection : dari organ sekeliling yang ada radangan :

1. Secara langsung : peritonitis & appendix.
2. Secara tidak langsung : melalui peredaran darah/lymphatic.

• Komplikasi uterogenik pelvic peritoneum :

1. post abortion.
2. post D&C.
3. post delivery.
4. post insertion IUDC.

• endogenous infection melalui darah contohnya TB salpingitis.
• 
  

JENIS-JENIS SALPINGITIS

1)ACUTE SALPINGITIS

• Perubahan inflammatory berlaku di dalam fallopian tube menyebabkan ketebalan mucosa,oedema & exudate menitis keluar ke dalam hujung fimbrial fallopian tube & menyebabkan pelvic peritonitis.
• Dalam sebahagian kes,penitisan exudate keluar,terperangkap di dalam fallopian tube menyebabkan distensi tebal.
• Jika exudate itu nipis & cair,keadaan ini dipanggil hydrosalpinx.Jika ia mengandungi pus,ia dipanggil pyosalpinx.

2)CHRONIC SALPINGITIS

• Jika acute salpingitis tidak meresap sepenuhnya,ketebalan mucosal,inflammasi kekal & low grade infection akan berlaku berterusan.
• Chronic salpingitis mungkin juga disebabkan oleh tuberculosis.

PATOFISIOLOGI SALPINGITIS

• Pathogenic & cervical organisms dari cervical canal akan memasuki uterus lalu tinggal di dalam fallopian tube.
• Mucosal layers of fallopian tube akan menjadi edematous.
• Ciliated epithelium cells akan terhakis menyebabkan fallopian tube dipenuhi pus lalu bengkak dipanggil pyosalpinx.
• Apabila sembuh,fallopian tube menjadi adhesion/stricture (sempit) dan boleh menyebabkan infertility.

MANIFESTASI KLINIKAL SALPINGITIS & SALPINGO-OOPHORITIS

1. Sudden acute pain di bahagian lower abdomen/iliac fossa samada secara umum,keseluruhan abdomen @ setempat di kedua-dua iliac fossa.
2. Tenderness di bahagian iliac fossa bahagian suprapubic,keras & kemungkinan terdapat distension.
3. Pelvic mass kemungkinan boleh dirasai.
4. Pesakit mengalami hyperpyrexia (39 degree celcius) & tachycardia.
5. Terdapat tanda toxemia seperti hyperpyrexia,chill & rigor,general malaise,lethargy,nausea & loss of appetite.
6. Leucorrhea : vaginal discharge yang banyak & purulent.
7. Kekerapan mikturiasi.
8. Dysuria.
9. Sakit apabila melakukan pemeriksaan di bahagian vaginal & rectal.

PENYIASATAN DIAGNOSTIK SALPINGITIS & SALPINGO-OOPHORITIS

1) Vaginal examination & Pap Smear test :

• high vaginal swab C&S untuk mengesan organisms penyebab infection.

2) Laparoscopy :

• memasukkan endoscope melalui insisi kecil ke dalam dinding abdomen bertujuan untuk melihat keadaan pelvic cavity.
• jika specimen diperlukan (biopsy),satu alat khas biopsy forceps dimasukkan untuk mengambil specimen.

3) Urine FEME dan C&S :

• bagi mengesan infeksi.

4) TWDC & ESR :

• bagi mengesan infeksi.
• keputusan menunjukkan terdapat peningkatan leucocyte count & ESR yang tinggi.

PENGURUSAN

1. Rehatkan pesakit sepenuhnya diatas katil sehingga suhu badan turun.
2. Lakukan pemerhatian keatas tanda-tanda vital terutamanya suhu badan, nadi, pernafasan dan tekanan darah 4 jam sekali untuk mnegesan infeksi dan tanda-tanda renjatan.
3. Galakkan pesakit mengambil air yang banyak dan mencukupi untuk membantu dalam pengeluaran urin dan menurunkan suhu badan.
4. Nasihtakan pesakit mengambil makanan yang ringan dan berkhasiat
5. Lakukan penjagaam keatas vaginal discarge dan pendarahan dari segi amaun , warna , ciri- ciri dan bau.
6. Lakukan penjagaan kebersihan dibahagian perineal :-
• Vulva swabbing
• Tukar seluar dangan kerap
• Pastikan bahagian perineal sentiasa bersih dan kering
7. Mulakan antibiotic secepat mungkin setelah sensitivi ujian specimen dikenalpasti . Amicilin atau Tetracycline selalunya diberikan.
8. Berikan analgesic untuk mengurangkan kesakitan

INTERVENSI KEJURURAWATAN

 1. Sakit berkaitan dengan proses penyakit

Objektif : Kesakitan pesakit dapat dikurangkan setelah perawatan dijalankan.

Tindakan :-

1. Lakukan penilaian keatas kesakitan pesakit melalui aduan dan reaksi ekspresi mukanya seperti kerutan dahi ,mengerang apabila dalam kesakitan.
2. Lakukan pemeriksaan abdomen dengan lemah lembut untuk mengesan lokasi kesakitannya dan keterukan sakitnya.
3. Ajar pesakit senaman pernafasan dalam untuk membantu mengurangkan kesakitan yang dialami
4. Nasihatkan pesakit apabila merasa sakit dibahagian terlibat , ampu dan sokong bahagian tersebut dengan bantal dan beri sedikit tekanan 
5. Letakkan pesakit dalam posisi seperti mengiring dengan membengkok sedikit lutut kearah abdomen
6. Berikan analgesic atau antispasmodic untuk mengurangkan sakit atas arahan doktor.

2. Defisit pengetahuan berkait dengan proses penyakit dan penjagaan diri

Objektif : Pesakit menunjukkan kefahaman dengan menjawab setiap soalan yang dikemukakan dengan betul

Tindakan :-

1. Ases tahap pengetahuan pesakit dengan kemukakan beberapa soalan tentang penyakitnya dan lihat reaksi terhadap soalan tersebut.
2. Jelas kepada pesakit tentang keadaan penyakitnya dengan cara yang mudah difahami , jangan menggunakan perkataan perubatan.
3. Galakkan pesakit bertanya dan jawab dengan jujur dan yakin semoga peakit lebih menaruh kepercayaan kepada jururawat .Dengan ini,perawatan dapat dijalankan dengan lancar dan berkesan.
4. Perkenalkan kepada pesakit yang telah berjaya menjalani rawatan penyakit sepertinya supaya mereka dapat berkongsi pendapat dan juga memberi keyakinan kepadanya
5. Ajar dan tunjukkan kepada pesakit cara menjaga dirinya dengan penuh sabar supaya pesakit boleh mengikutnya
6. Tekankan kepada pesakit tentang pentingnya kebersihan diri terutamanya pada bahagian untuk mengelak infeksi.

KOMPLIKASI

1. Pelvic peritonitis pelvic peritonitis n. Inflammation of the peritoneum surrounding the uterus and the fallopian tubes. Also called pelviperitonitis.
2. Ectopic pregnancy the abnormal development of a fertilized egg outside the cavity of the uterus, usually within a Fallopian tube
3. Enfertility inability to conceive (get pregnant)
4. Instentinal adhension and abstruction

Ectopic pregnancy